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        填表說明


        *項為必填項
        您可以使用該表來報告您在使用SOPC產品時遇到的不良事件。
        法律規定,生產企業有義務收集藥物不良事件報告,并將實際情況向藥監機構匯報。
        不良事件:指患者使用藥品出現的任何不利的醫學事件,且不一定與此治療存在因果關系。
        藥品不良反應:是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。
        我們深知隱私對您的重要性,并會盡全力保護您的隱私。
        • 藥品不良反應
        • 錯誤用藥導致不良結果
        • 產品質量引起藥品不良反應
        • 未發生下述情況
        • 需要住院或住院時間延長
        • 導致永久的或者顯著的殘疾/功能喪失
        • 先天性異常/出生缺陷
        • 危及生命
        • 導致死亡 (請選擇死亡時間)
        • 其他考慮為嚴重事件的情況 (請描述)

        不良事件描述


        您懷疑的藥品信息


        患者的詳細資料


        您,即報告者的信息

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